Incontinencia de Orina
Introducción
En Chile no tenemos cifras claras de la prevalecía de esta enfermedad, pero sabemos que al menos un 25% de las mujeres mayores de 50 años la presenta, cifra que aumenta al 35% en las mayores de 65 años.
Solo el 30% de ellas consulta y cuando lo hacen más de la mitad ya tiene una Incontinencia de Orina severa.
Esto se debe a que la Incontinencia de Orina es considerada como algo natural, propio del proceso de envejecimiento o del hecho de haber tenido hijos. Además, influyen factores culturales y falta de información.
Por otro lado, el 60% de las mujeres siente preocupación o vergüenza, el 40% algún grado de depresión y más del 50% evita alejarse demasiado de su casa por temor a perder orina y no tener un baño cerca.
Por lo tanto la Incontinencia de Orina altera de manera muy importante la calidad de vida de nuestras mujeres, repercutiendo en todos los ámbitos, como son: el social, familiar, sexual, físico, psicológico y laboral.
Definición
La incontinencia de orina se define como la perdida involuntaria de orina.
Síntomas
Son muy variados.
- Perdida de orina al realizar esfuerzos.
- Necesidad urgente de orinar, que aparece repentinamente.
- Orinar muchas veces durante el día y la noche.
- Perdida involuntaria de orina.
- Molestias o dolor abdominal.
Factores de Riesgo
Los principales factores son: La edad, embarazo, parto, obesidad, prolapso genital, histerectomía, menopausia, deterioro funcional, y ciertas enfermedades crónicas (Hipertensión, diabetes, etc.) y neurológicas (Accidentes vasculares, parkinson etc.).
Clasificación
Los tipos de Incontinencia de Orina mas frecuentes son tres:
- La Incontinencia de Orina de Esfuerzo:
Es aquella que se relaciona con el daño de los tejidos que sostienen a la vejiga y la uretra, provocando la pérdida de orina al realizar esfuerzos como son: toser, reír, correr estornudar, etc.Esta es la forma más frecuente de incontinencia entre los 45 y 65 años de edad. - La Incontinencia de orina de Urgencia:
Es aquella que se relaciona con problemas del músculo de la vejiga (Detrusor) el que se contrae sin control frente a distintos estímulos (frió, llene vesical, etc.).Se presenta como un deseo de orinar que no es posible controlar (Urgencia Miccional).Es la causa mas frecuente de Incontinencia de Orina después de los 60 años. - La Incontinencia de Orina Mixta:
Es la combinación de las 2 anteriores.
Tratamiento
Para lograr los mejores resultados en el tratamiento de la Incontinencia de Orina, es muy importante que las pacientes consulten precozmente a un especialista en las enfermedades que afectan el Piso de la Pelvis (Uroginecologo).
El Uroginecologo mediante un estudio especializado, evaluara todos los órganos del Piso de La Pelvis con la finalidad de Diagnosticar y tratar todas las enfermedades asociadas a la Incontinencia de Orina.
Los tratamientos son variados y no necesariamente quirúrgicos.
- Rehabilitación del Piso Pélvico y reeducacion vesical:
El tratamiento con un Kinesiólogo especialista en estas patologías es la primera opción, cuyo objetivo es por un lado fortalecer los músculos que forman parte del Piso de la Pelvis (Rehabilitación del Piso Pélvico) y por otro, educar los hábitos miccionales (Reeducación vesical) con la finalidad de lograr el control del acto de orinar (Micción). - Tratamiento Farmacológico:
Los medicamentos, también son importantes, especialmente en la incontinencia de orina de Urgencia, ya que estos inhiben la contracción involuntaria del músculo de la vejiga (Detrusor), disminuyendo así la urgencia y la perdida de orina. - Tratamiento Quirúrgico:
La cirugía queda reservada como ultima opción, para los casos de Incontinencia de orina de esfuerzo que no respondieron a los tratamientos anteriores. El objetivo de esta cirugía es disminuir al máximo la perdida de orina, de tal manera de mejorar la calidad de vida.
Desde el año 2000 en Chile se realiza una cirugía por vía vaginal, que consiste en poner una cinta o malla bajo la uretra (T.V.T, T.V.T-O), libre de tensión, que le da un soporte adicional a esta, reforzando los tejidos dañados, incorporándose a estos, como un nuevo ligamento de sostén que impide la perdida de orina cuando se realiza un esfuerzo.
Esta es una cirugía sencilla, que dura más o menos 20 minutos, poco dolorosa y que requiere uno a dos días de Hospitalización, logrando una curación en el 84% de los casos.
Prevención
Para prevenir en alguna medida estos problemas, se aconseja seguir algunas medidas generales, como son: no ingerir demasiado liquido, restringir el consumo de te, café, alcohol y cigarrillos.
Ejercitar los músculos del Piso de la pelvis (Ejercicios de Kegel), especialmente después de los partos y mantener un peso corporal adecuado a la estatura.
Conclusiones
La Incontinencia de Orina, es un problema frecuente, que se asocia a otras enfermedades del Piso de la Pelvis.
La consulta precoz, nos permitirá lograr mejores resultados en el tratamiento, recuperando antes la calidad de vida.
